Благотворительный Фонд «ПОДСОЛНУХ»

Возрастные особенности иммунитета

Итак, наша жизнь. Измеряют ее годами, месяцами, днями. Это стандартные отрезки времяисчисления. Но для нашей иммунной системы разные периоды развития совершенно не делятся на равные отрезки. Изменения в ней происходят с очень большой скоростью в самом начале, чуть медленнее до периода созревания, стабилизируясь в период взрослой жизни, и снова меняясь, перешагнув черту зрелости.

У каждого отрезка из этих временных границ есть условно «критические периоды», в которые кажется, что что-то не так и система дала сбой. Но всегда ли нужно бежать к врачу, чтобы «исправить ослабленный иммунитет», ослабленный ли он в этот момент или это закономерно?

Первый период– это, безусловно, период внутриутробного развития, когда органы и клетки иммунной системы только проходят формирование.

Второй критическийпериод – период новорожденности, когда организм подвергается действию огромного количества вирусных, бактериальных, грибковых антигенов.

 В предыдущей статье мы подробно разобрали эти два периода. Коротко – со стороны иммунной системы отмечается недостаточность факторов врожденного иммунитета, фагоцитоз имеет незавершенный характер. В-лимфоциты плохо синтезируют иммуноглобулины. СекреторныйIgA, который призван защищать все слизистые организма, отсутствует, т.е. система местного иммунитета не функционирует.

Эти особенности определяют более высокую чувствительность новорожденного к инфекциям.

 

Но у природы есть козырь – защиту новорожденного обеспечивают в основном материнские IgG, переданные ребенку на последних сроках беременности, и секреторные IgA, получаемые ребенком с молозивом и грудным молоком. Дети, находящиеся на грудном вскармливании в 3 раза реже болеют кишечными инфекциями, в 1,5 раза – респираторными и 2,5 раза – инфекционными заболеваниями.

 

Человеческое молозиво и молоко содержит все классы иммуноглобулинов и в первую очередь секреторныйIgА(SIgA), на долю которого приходится 90%. Секреторный IgА – один из центральных механизмов местного иммунитета. Препятствует прилипанию бактерий и вирусов к поверхности слизистых, нейтрализует бактериальные токсины и вирусы, связывает пищевые аллергены. Концентрация IgА в молозиве – 3г/100 мл, его содержание в молоке в первую неделю лактации уменьшается в 30 (!) раз – до 0,1 г/100 мл. В последующем его количество в молоке снижается еще больше, но, учитывая увеличение суточного потребления молока ребенком, оно оказывается достаточным для защиты слизистых от инфицирования.

 

Молоко и молозиво содержит небольшие количества IgG и IgM. При высоком содержании IgE в сыворотке матери, он тоже может поступать в грудное молоко. Иммуноглобулины молока и молозива синтезируются В-лимфоцитами молочной железы матери. Среди иммуноглобулинов женского молока обнаружены антитела к большому количеству микроорганизмов – к возбудителям кишечных инфекций (сальмонелл, эшерехий, ротавирусов, энтеровирусов), возбудителям таких вирусных инфекций, как грипп, полиомиелит, ЦМВИ, краснуха, герпес. Присутствуют антитела и к возбудителям бактериальных инфекций (стафилококкам, стрептококкам, пневмококкам). В отличие от грудного молока коровье молоко содержит преимущественно IgG, а IgA и IgM находятся в нем в следовых количествах. И конечно оно не содержит специфических антител к возбудителям инфекций человека.

 

 Материнское молоко и молозиво содержит высокие концентрации лизоцима, которого совсем нет в молоке коровьем. Интерферон в грудном молоке не обнаруживается, однако лимфоциты и макрофаги матери, находящиеся в молоке, могут его продуцировать. Молозиво и раннее молоко содержат большое количество лейкоцитов (до 2 млн кл/мл). Макрофаги матери из молока, попадая в кишечник ребенка, синтезируют не только интерферон, но и лизоцим, компоненты комплемента. Они выполняют защитные функции (функцию завершенного фагоцитоза) при кишечных инфекциях у грудных детей.

Таким образом, молозиво и зрелое женское молоко помогают защитить новорожденного и грудного ребенка в критические периоды становления его иммунной системы.

3-й критический период соответствует 3-6 месяцам жизни. Он характеризуется снижением пассивного иммунитета в связи с выведением материнских IgG. Свои IgGсинтезируются еще недостаточно. На большинство инфекционных агентов ребенок реагирует развитием первичного иммунного ответа с преимущественным синтезом IgM, а полноценная иммунологическая память не формируется. Такой тип иммунного ответа возникает при вакцинации детей этого возраста против столбняка, дифтерии, полиомиелита и кори. И только после второго и третьего введения вакцин развивается иммунный ответ с формированием стойкой иммунологической памяти. Уровень секреторного IgA остается низким, что определяет высокую чувствительность к респираторным вирусам (вирусам гриппа, парагриппа, аденовирусам). Незрелость местного иммунитета кишечника ведет к более тяжелому течению кишечных инфекций, частому возникновению пищевой аллергии. Но в то же время в связи с остаточной активностью материнских антител некоторые инфекции (коклюш, корь) протекают стерто, не оставляя иммунологической памяти, поэтому непривитой ребенок в дальнейшем может заболеть этими инфекциями повторно. А, чтобы остаточные материнские антитела не мешали формированию собственного иммунитета, вакцинацию от кори, краснухи и паротита начинают после достижения возраста 1 год.

 

4-й критический период второй год жизни ребенка. Это связано с расширением контактов ребенка с внешним миром, его социализацией, и как следствием – увеличением контактов с инфекционными агентами. Синтез иммуноглобулинов переключается на IgG. Но синтез IgA еще недостаточен, система местного иммунитета по-прежнему не сформирована. Дети склонны к повторным инфекциям ЛОР-органов, органов дыхания. До 10-12 раз в год (фактически ежемесячно!) имеет право болеть простудными заболеваниями ребенок, посещающий детское учреждение, и при отсутствии осложнений это не будет являться признаком иммунодефицита, как думают многие родители, начавшие водить ребенка в детский сад. С возрастом и наработкой своей защиты количество эпизодов снижается.

5-й критический период– 5-7 год жизни. В этом возрасте происходят изменения в клеточном составе крови – снижается содержание лимфоцитов и увеличивается – нейтрофилов (это уже взрослый тип так называемой формулы крови). Концентрации IgM и IgG соответствуют уровню взрослых. Именно в этот период, готовя ребенка к школе, проводится ревакцинация для того, чтобы взбодрить слегка расслабившуюся иммунную память.

6-й критический периодподростковый. У девочек – в 12-13 лет, у мальчиков – в 14-15. Все классы иммуноглобулинов присутствуют в полном объеме, нарабатываются блокирующие аллергические проявления антитела, из-за чего у ряда детей в этот период снижается частота и тяжесть обострений атопических заболеваний: уменьшаются проявления пищевой аллергии, атопического дерматита, бронхиальной астмы. Пубертатный скачок массы и длины тела сопровождается относительным снижением размеров органов лимфоидной системы. Гормональная перестройка, особенно увеличение уровня андрогенов, подавляют Т-клеточный иммунитет, из-за этого чаще у мальчиков может повышаться частота вирусных и грибковых инфекций. К этому периоду окончательно определяется сила иммунного ответа на антигены: сильный, средний, слабый. И с таким иммунитетом человек и проживет следующие 40-50 лет.

Современное изменение демографической ситуации привело к тому, что доля пожилых людей в обществе за последние несколько десятков лет увеличилась в 2 раза и имеет тенденцию к дальнейшему возрастанию. Уже сегодня они составляют более половины госпитализированных. И это неудивительно, поскольку в возрасте старше 65 лет различные заболевания встречаются у 60% обследованных, после 80 лет – у 80%, причем число диагнозов на одного больного достигает 10-11. И в этом также прослеживаются возрастные изменения в иммунном статусе человека, которые можно назвать 7 критическим периодом.

 

Более всего страдает Т-звено иммунитета. По словам американского иммунолога Т. Мейкинодана «с годами в организме повреждается полицейская функция иммунной системы», что в первую очередь связано с возрастной инволюцией вилочковой железы, сопровождающейся уменьшением ее массы, ослаблением функции. Одновременно снижается количество Т-лимфоцитов. Также несколько затормаживается вступление старых клеток в цикл размножения. В-звено иммунитетатакже подвергается негативным изменениям: у стариков наблюдается падение нормальных антител, включая тех, которые отвечают за группы крови. Это иногда может приводить к ошибкам при определении группы крови у пожилых лиц.

 

На вакцинацию в пожилом возрасте вырабатываются, так же как и у детей первого года жизни, антитела класса IgM и поэтому необходимо осуществлять несколько повторных вакцинаций для формирования полноценного напряженного иммунитета. Если организм был вакцинирован в молодости, то при вакцинации к той же инфекции в старческом возрасте нарушение антителообразования может быть незначительным. Снова падает функциональная активность клеток, участвующих в фагоцитозе, хотя их общее количество не меняется. Уменьшается активность лизоцима, общая бактерицидность сыворотки крови, образование интерферона, менее выражена воспалительная реакция. Вы можете в этом убедиться на примере царапин. У ребенка в ответ на царапину бывает сильное покраснение, отек, но при этом через несколько дней она заживает без следа. А в пожилом возрасте вроде и царапина легкая, и красноты и отека нет, а заживает она в несколько раз дольше.

 

Совершенно закономерно в пожилом возрасте увеличивается частота аутоиммунных реакций. В ее основе лежит усиление мутаций в сочетании с ослаблением контролирующих механизмов, в результате чего иммунокомпентентные клетки становятся агрессивными по отношению к собственным тканям. Иногда эти состояния имеют связь с предыдущими патологическими процессами, но чаще индуцируются у совершенно здоровых людей. У женщин уровень аутоантител выше, чем у мужчин, но пик их активности приходится на 10 лет позже.

 

К сожалению, пока еще попытки затормозить возрастные изменения системы иммунитета не были успешны. В экспериментальных исследованиях удалось замедлить процессы старения животных при содержании их на диете с ограничением калорийности либо на пище со сниженным содержанием белка. Другой метод заключается в снижении температуры тела, создании условий для формирования небольшого кислородного дефицита, как это бывает при проживании в условиях высокогорья (не зря же среди горцев самое большое количество долгожителей). Третий путь может представлять собой применение в определенном возрасте тимусных препаратов, в какой-то степени компенсирующих угасающую функцию вилочковой железы, но пока это только гипотезы. А нам надо научиться отличать истинные признаки иммунодефицитных состояний в различных возрастных категориях от течения критических периодов развития нормальной иммунной системы, и научиться их переживать с наименьшими потерями, ведя здоровый образ жизни, соблюдая правила гигиены жилища, питания, нахождения в социуме.

68927740